4月1日，來自天津的工傷職工陸女士在當?shù)厣绫Ｖ行霓k理工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)后，前往北京大學人民醫(yī)院通州院區(qū)住院治療。辦理住院手續(xù)時，得知工傷職工無須墊付費用、可以出院直接結(jié)算后，陸女士說，這方便了很多，不僅節(jié)省了來回報銷的時間，還減輕了醫(yī)療負擔。過去，工傷職工異地就醫(yī)時的費用，常常需要先墊付，再憑發(fā)票審核、手工報銷。

4月起，全國各地開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點。這意味著，試點地人員可持社?？?，在就醫(yī)所在地已開通直接結(jié)算的協(xié)議機構，直接結(jié)算跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用。

人社部工傷保險司有關負責人介紹，參加工傷保險并已完成工傷認定、工傷復發(fā)確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認的異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等工傷職工，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用直接結(jié)算。

同時，工傷職工跨省異地就醫(yī)前，應向參保地經(jīng)辦機構進行備案并經(jīng)審核同意?？赏ㄟ^國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、掌上12333APP、電子社保卡等全國統(tǒng)一服務入口，或參保地經(jīng)辦機構窗口，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

目前，北京市開放7家工傷協(xié)議機構開展試點工作，包括北京大學人民醫(yī)院、北京博愛醫(yī)院、北京北亞骨科醫(yī)院等3家工傷醫(yī)療機構，首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院、北京博愛醫(yī)院等2家工傷康復機構，以及2家工傷輔助器具配置機構。異地參保工傷職工在上述工傷協(xié)議機構發(fā)生的符合規(guī)定的相關費用，均可持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。

在廣東，廣州、深圳、珠海、中山、東莞、江門、肇慶、茂名等8個試點地市工傷保險參保人數(shù)超過3000萬，占全省工傷保險參保人數(shù)75%，其中，農(nóng)民工占全省工傷保險參保農(nóng)民工82%。試點將為跨省就醫(yī)需求大的工傷職工提供優(yōu)質(zhì)便捷跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務。

異地就醫(yī)時，待遇到底按參保地的標準還是就醫(yī)地的標準？人社部工傷保險司有關負責人介紹，異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院工傷醫(yī)療費、住院工傷康復費，執(zhí)行就醫(yī)地工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、工傷康復服務項目等有關規(guī)定；輔助器具配置執(zhí)行參保地輔助器具配置目錄有關規(guī)定。

為了便利人員流動，跨省異地長期居?。üぷ鳎┤藛T在備案有效期內(nèi)異地就醫(yī)的，在就醫(yī)地享受工傷保險費用結(jié)算服務，執(zhí)行就醫(yī)地政策；確需回參保地并在當?shù)鼐歪t(yī)的，可以在參保地享受工傷保險費用結(jié)算服務，執(zhí)行參保地政策?？缡‘惖剞D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工在備案有效期內(nèi)，可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。

根據(jù)要求，各省份選擇40%以內(nèi)的本省地市開展試點。試點期間，各省至少選擇確定一家協(xié)議康復機構和一家輔助器具配置機構實現(xiàn)異地就醫(yī)費用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

“試點的開展，對于跨省異地就醫(yī)的工傷職工而言是重大利好，可以解決工傷職工異地就醫(yī)個人醫(yī)療費用墊付過高、往返奔波報銷的問題，有助于進一步減輕他們的就醫(yī)負擔，為他們的治療和康復提供更多便利?！遍L期關注職業(yè)病與工傷保障問題的廣東華商（龍崗）律師事務所高級合伙人管鐵流律師表示。

記者了解到，跨省異地就醫(yī)費用工傷保險基金支付部分在各省間實行先預付后清算。試點地區(qū)將按照循序漸進原則，堅持住院費用先納入，先期以異地長期居?。üぷ鳎┖彤惖剞D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員起步，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中地區(qū)，協(xié)議機構信息系統(tǒng)聯(lián)通一家上線一家，穩(wěn)步有序推進直接結(jié)算工作。