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“上門護(hù)理”服務(wù)需求不斷增加，其可及性、安全保障等方面仍有難題待解。四川探索建設(shè)統(tǒng)一平臺，為屬地患者提供服務(wù)，打破“信息孤島”，推動同質(zhì)化管理。

5月7日早上8點(diǎn)30分，四川省成都市民李紅在小區(qū)門口接到網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的兩位護(hù)士，他們將為其父親進(jìn)行靜脈輸液治療。護(hù)士進(jìn)入家門后，先核對患者信息、評估病情、消毒，隨后測量生命體征并進(jìn)行護(hù)理操作。

李紅的父親是一名肺癌患者，每30天需要進(jìn)行一次靜脈輸液港維護(hù)?！耙酝际俏?guī)Ц赣H到醫(yī)院，每次需要請假半天，經(jīng)常影響工作，父親出行時也常感到難受氣短?！庇辛恕盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，現(xiàn)在李紅每次只需請1小時假，在家等待專業(yè)護(hù)士上門，父親也能免于奔波。

記者了解到，自2019年國家衛(wèi)健委開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)以來，截至2024年5月，全國已有3000余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展7類60余個網(wǎng)約護(hù)理項目。然而，記者采訪發(fā)現(xiàn)，在市場需求增加的同時，“上門護(hù)理”服務(wù)的可及性、安全保障等方面仍有難題待解。

“上門護(hù)理”需求不斷增加

5月8日，記者跟隨成都的一名患者家屬來到四川省人民醫(yī)院，了解“上門護(hù)理”服務(wù)。該院延續(xù)護(hù)理中心的工作人員介紹，患者家屬可通過手機(jī)一鍵掃碼預(yù)約，護(hù)士評估病歷后，即可安排上門服務(wù)。

記者查詢了解到，四川省人民醫(yī)院于2024年7月開通“線上申請線下服務(wù)”平臺，目前，已為超過500名患者提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)。

在醫(yī)院門診處，記者遇到了家住成都市金牛區(qū)的楊婆婆，她的老伴今年81歲，因腦出血癱瘓，長期臥床，患有壓瘡，需要定期換藥。“每次就醫(yī)都需要子女請假回家背送，來回折騰?！币虼?，楊婆婆也來醫(yī)院咨詢“上門護(hù)理”服務(wù)。

據(jù)第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查，目前，我國有失能老年人3500萬人。據(jù)測算，到2035年，這一群體將達(dá)到4600萬人。

成都市第二人民醫(yī)院護(hù)理部主任、成都市護(hù)理學(xué)會副理事長姚倩告訴記者，隨著慢性病患者增多、術(shù)后康復(fù)的需求增加，特別是老年群體和行動不便群體的不斷擴(kuò)大，專業(yè)醫(yī)療護(hù)理、居家護(hù)理服務(wù)的市場需求持續(xù)上升?！霸挟a(chǎn)婦、新生兒等不易出行人群，也是居家護(hù)理的需求群體?！?/p>

推廣“上門護(hù)理”仍有難題待解

記者梳理相關(guān)文件發(fā)現(xiàn)，2018年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見。2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知。2023年，國家衛(wèi)健委印發(fā)《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計劃（2023—2025年）》，明確支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。

其實(shí)，早在2017年底，第一批提供“上門護(hù)理”服務(wù)的手機(jī)APP就已陸續(xù)上線。不過，隨著這一服務(wù)模式不斷推廣，不少人提出疑惑：“上門護(hù)理”是否安全，收費(fèi)是否合理，是否會搶奪公共醫(yī)療資源？

姚倩告訴記者，與在醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理相比，居家護(hù)理在治療環(huán)境、急救設(shè)施和人員配備等方面確實(shí)存在不足，院外執(zhí)業(yè)風(fēng)險更高?！巴獬鲈\療過程中，突發(fā)緊急情況也尤其考驗護(hù)理人員的判斷、專病護(hù)理、急救及與病人溝通交流的能力，因此，出診護(hù)士的資質(zhì)選拔與培訓(xùn)非常重要?！?/p>

關(guān)于收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，記者在多個“網(wǎng)約護(hù)士”小程序及APP看到，服務(wù)價格多在200元至上千元不等，多項服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一，同一項打針服務(wù)費(fèi)用常相差幾十元至上百元。

業(yè)內(nèi)人士表示，平臺上線價格均需通過物價局審核，收費(fèi)模式一般為“醫(yī)療服務(wù)價格+上門服務(wù)費(fèi)”，公立醫(yī)院一般會在預(yù)約界面詳細(xì)公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療服務(wù)價格也與院內(nèi)相同，價格相對透明。

四川省護(hù)理學(xué)會護(hù)理管理專業(yè)委員會委員、四川省人民醫(yī)院護(hù)理部副主任敬潔告訴記者，大部分居家護(hù)理患者需專業(yè)人員多次上門服務(wù)，自費(fèi)成本較高，可能會給部分患者帶來經(jīng)濟(jì)壓力。

此外，記者查看多家醫(yī)院平臺發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)院多對服務(wù)距離有所限制，要求半徑距離院區(qū)20公里內(nèi)，轄區(qū)外患者無法預(yù)約?！爸饕捎谏婕昂瞬樵u估患者病歷信息，無法實(shí)現(xiàn)全網(wǎng)聯(lián)通?！币唤忉屨f。

四川建統(tǒng)一平臺推動同質(zhì)化管理

記者了解到，在政策落地過程中，為保證質(zhì)效，各家醫(yī)院在籌備“上門護(hù)理”平臺時就會嚴(yán)把安全關(guān)。以成都市第二人民醫(yī)院為例，4月下旬，該院“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)平臺正式上線，籌備期超過半年時間。

姚倩表示，去年9月，該院開展調(diào)研考察，走訪了多地10余家試點(diǎn)單位，了解到出診人員資質(zhì)審核是各平臺考慮的重點(diǎn)，最終確定主管護(hù)士層級以上或省級以上?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格者才有機(jī)會通過“上線審核”。

根據(jù)該院人員準(zhǔn)入機(jī)制，資深?？谱o(hù)士通過篩選后，還需進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”專項培訓(xùn)，考核病情觀察、無菌技術(shù)、患者隱私保護(hù)、?？茦I(yè)務(wù)能力，以及醫(yī)療廢物管理等內(nèi)容。姚倩介紹，該院共有300余名護(hù)士報名審核，最終通過篩選與培訓(xùn)考核的僅有30余名。

在行業(yè)規(guī)范方面，敬潔介紹，該院嚴(yán)格遵循相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)士具備中級職稱及?？瀑Y質(zhì)，并需通過上崗培訓(xùn)。服務(wù)全程實(shí)施“雙保險+雙監(jiān)管”，即患者與護(hù)士實(shí)名認(rèn)證、服務(wù)軌跡可追溯，訂單生成后同步觸發(fā)護(hù)士意外傷害保險和健康保險?！巴瑫r，配備一鍵報警、超時預(yù)警、錄音及定位追蹤功能，部分場景輔以執(zhí)法記錄儀保障安全?！?/p>

敬潔告訴記者，目前，該院擬承建省級“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺，依托10余個?？谱o(hù)理聯(lián)盟強(qiáng)化基層能力，破解機(jī)構(gòu)平臺重復(fù)建設(shè)、服務(wù)半徑受限及價格差異等問題?！叭♂t(yī)療機(jī)構(gòu)將在統(tǒng)一平臺上為屬地患者提供服務(wù)，打破‘信息孤島’，推動同質(zhì)化管理?！?/p>