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護(hù)工是醫(yī)療服務(wù)體系中的補(bǔ)充力量，直接影響患者的治療體驗、康復(fù)效率和醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。業(yè)內(nèi)人士呼吁，醫(yī)院需把關(guān)準(zhǔn)入合同與院內(nèi)管理，第三方機(jī)構(gòu)也要依法合規(guī)、規(guī)范勞動用工，并承擔(dān)對護(hù)工的培訓(xùn)與內(nèi)部監(jiān)管責(zé)任。

生病住院時聘請護(hù)工已經(jīng)成為常態(tài)。護(hù)工不僅能提供專業(yè)、連續(xù)的生活照料，密切觀察患者病情，協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練，還能將家屬從繁重的護(hù)理工作中解放出來。數(shù)據(jù)顯示，2024年全國護(hù)工服務(wù)市場規(guī)模突破1.2萬億元，較2020年增長215%。但是，記者采訪發(fā)現(xiàn)，目前的護(hù)工市場仍存在一些收費不透明、服務(wù)不規(guī)范現(xiàn)象。

“父親住院半年，有4個月請了護(hù)工，平均每月護(hù)工費近萬元?！苯?，來自廣西的朱女士向《工人日報》記者反映，其父親今年4月因腦梗死入院治療，護(hù)工費共3萬余元，而且4個月共換了5位護(hù)工?！皩π枰L期照護(hù)的患者和家屬來說，這些費用是一筆不小的負(fù)擔(dān)，關(guān)鍵是照護(hù)質(zhì)量也難以保障。”

朱女士發(fā)現(xiàn)，有的護(hù)工存在臨時加價、服務(wù)不到位等現(xiàn)象，“比如，父親想上廁所，他們卻玩手機(jī)、不回應(yīng)，或者因某個單獨的醫(yī)療項目額外向患者家屬索要服務(wù)費”。朱女士不確定這一做法是否合理。

患者家屬遭遇護(hù)工臨時加價

“通過朋友找的個人護(hù)工，費用是270～300元一天?！敝炫炕貞浾f，此前她和家人經(jīng)多番對比，發(fā)現(xiàn)部分機(jī)構(gòu)的護(hù)工價格為360～400元，當(dāng)時為省錢，選擇了個人護(hù)工。

記者在多家平臺公開服務(wù)信息發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院提供服務(wù)的護(hù)工主要分為個人護(hù)工、醫(yī)院內(nèi)部護(hù)工、醫(yī)療服務(wù)公司護(hù)工、與醫(yī)院合作的第三方機(jī)構(gòu)護(hù)工等。有調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)一線城市的護(hù)工費用約為每天300～330元，二三線城市約為每天260～300元，病人住院一個月的護(hù)工費為數(shù)千至上萬元。

除了上述基礎(chǔ)收費，還有護(hù)工會臨時加價或私下向家屬索要費用。朱女士表示，其父親有段時間需要接受高壓氧艙治療，每次兩個小時。就有護(hù)工以此為由加價，額外索要單項服務(wù)費100元?！耙驗槭潜慌R時提要求，家屬很難立刻找到其他護(hù)工，只能先付了這筆錢?！?/p>

與此同時，記者了解到，“是否需要為護(hù)工單獨支付餐費”也是部分患者家屬與護(hù)工的爭議焦點之一。一些患者發(fā)文稱，住院期間曾被護(hù)工私下索要餐費，每日費用在30～100元不等。

日前，記者以患者家屬身份致電兩家提供護(hù)工服務(wù)的機(jī)構(gòu)。其中一家表示，一對一護(hù)工服務(wù)每日費用為300元，另外家屬需要提供護(hù)理床，并每天支付護(hù)工餐費50元。另一家機(jī)構(gòu)表示，其通過投標(biāo)與多家醫(yī)院建立了合作關(guān)系，一對一護(hù)工每日收費230元，且已包含護(hù)工餐費，無需再額外付費。

針對個別護(hù)工私下索要費用的現(xiàn)象，中國政法大學(xué)醫(yī)藥法律與研究中心主任劉鑫在接受《工人日報》記者采訪時表示，判斷該行為合法與否的關(guān)鍵在于相關(guān)費用是否提前告知或形成約定，若護(hù)工或相關(guān)機(jī)構(gòu)未明確告知餐費等費用需另行收取，護(hù)工卻私下索要額外費用，則可能構(gòu)成侵權(quán)行為。

服務(wù)水平參差不齊引發(fā)糾紛

“花錢請了護(hù)工，水平卻參差不齊?！敝炫扛嬖V記者，她之所以給父親換了5位護(hù)工，是發(fā)現(xiàn)有的護(hù)工不夠?qū)I(yè)或存在渾水摸魚的情況?！皼]簽合同，只有口頭約定，很難直接扣服務(wù)費。溝通過后還是照常，只能另外找人?！敝炫繜o奈地說。

記者梳理公開案件發(fā)現(xiàn)，護(hù)工護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的糾紛時有發(fā)生。因父親生病住院，劉某請來護(hù)工廖某照護(hù)，但醫(yī)院在給劉某父親治療的過程中發(fā)生火災(zāi)，廖某卻未在旁陪護(hù)，最終劉某父親被重度燒傷不治身亡。今年5月，南寧市江南區(qū)人民法院通報了這起案件的判決結(jié)果，認(rèn)定護(hù)工廖某未盡到充分的審慎注意責(zé)任與義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)兩成違約責(zé)任，并返還劉某2122元護(hù)工費。

北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇分析認(rèn)為，造成上述現(xiàn)象的原因之一在于護(hù)工培訓(xùn)、考核、管理缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。“許多與醫(yī)院合作的護(hù)工公司是私營或中介性質(zhì)，缺乏規(guī)范化管理。”

復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長朱同玉曾表示，“目前，護(hù)工多為‘零經(jīng)驗上崗’，雖然多數(shù)第三方公司會為護(hù)工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，但依然存在培訓(xùn)效率低、效果差等不足，多數(shù)是走過場、形式化，培訓(xùn)內(nèi)容也缺乏相關(guān)的監(jiān)督與檢查?！?/p>

醫(yī)院需把關(guān)準(zhǔn)入合同與院內(nèi)管理

如何從根源上推動護(hù)工費用和服務(wù)透明化、規(guī)范化？

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長王岳告訴《工人日報》記者，在保障護(hù)工及相關(guān)各方合理收益的基礎(chǔ)上，或可設(shè)置護(hù)工服務(wù)的政府指導(dǎo)定價，并由相關(guān)行業(yè)組織確定護(hù)工薪資標(biāo)準(zhǔn)?！斑@樣既能保障患者及家屬權(quán)益，又能保障勞動者的合法薪資待遇?！?/p>

“如果第三方機(jī)構(gòu)與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，但未規(guī)范護(hù)工收費行為，可能違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》中關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)相關(guān)收費的規(guī)定。”因此，鄧勇建議，相關(guān)服務(wù)主體應(yīng)明碼標(biāo)價、統(tǒng)一收費渠道、公示收費標(biāo)準(zhǔn)。同時，醫(yī)院需在準(zhǔn)入合同和院內(nèi)管理方面進(jìn)行把關(guān)，將第三方服務(wù)及其收費納入醫(yī)院價格公示與結(jié)算流程，并建立便捷的投訴與追責(zé)機(jī)制。

在服務(wù)規(guī)范化方面，鄧勇表示，第三方護(hù)工機(jī)構(gòu)必須依法合規(guī)、規(guī)范勞動用工，并承擔(dān)對護(hù)工的培訓(xùn)與內(nèi)部監(jiān)管責(zé)任。

“對于違反法律法規(guī)的護(hù)工服務(wù)提供主體，如第三方機(jī)構(gòu)或個人護(hù)工，應(yīng)由政府部門、行業(yè)組織構(gòu)建退出機(jī)制及公示制度，引導(dǎo)行業(yè)進(jìn)一步透明化與規(guī)范化發(fā)展?！蓖踉勒f。