“孩子燒了兩天，擔(dān)心交叉感染，一直沒敢來醫(yī)院，沒想到這里不僅不限號(hào)，還能提前開檢查單，避免了排長隊(duì)?！?1 月 26 日中午 13 時(shí)，在北京兒童醫(yī)院三樓內(nèi)科門診候診區(qū)，拿著血常規(guī)化驗(yàn)單等待就診的市民王女士說。

當(dāng)前，北京正處于冬季兒童呼吸道感染高發(fā)期，面對(duì)激增的患兒就診需求，北京兒童醫(yī)院通過開設(shè)不限號(hào)門診、延長服務(wù)時(shí)間、推行診前開單、拓展線上診療等舉措，方便患兒就醫(yī)。

記者了解到，該院啟用了診前開單機(jī)制，在家長自愿前提下，分診臺(tái)可在就診前為患兒開具血常規(guī)、病原學(xué)檢測，如甲/乙流核酸檢測、肺炎支原體核酸檢測等檢查。線上預(yù)約患兒到院后可通過小程序申請(qǐng)辦理。

“我們還實(shí)施‘全院一張床’機(jī)制，為滿足患兒住院需求，醫(yī)院動(dòng)態(tài)調(diào)整內(nèi)分泌、新生兒外科等其他病房床位，確?！畱?yīng)收盡收、應(yīng)治盡治’?！遍T診部主任李豫川介紹。

在防治兒童流感方面，受訪醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，流感治療要把握“黃金48小時(shí)”。流感病毒進(jìn)入人體后，會(huì)迅速在呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制。感染后24～48小時(shí)內(nèi)，病毒復(fù)制活動(dòng)達(dá)到高峰，此時(shí)患者體內(nèi)病毒載量最高，傳染性也最強(qiáng)。

北京兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任王荃表示，常用的抗病毒藥物，如奧司他韋、瑪巴洛沙韋等，其作用機(jī)制并非直接殺死病毒。如果在病毒復(fù)制高峰前或初期用藥，能最大限度地阻止新病毒的產(chǎn)生，從而縮短病程，減輕癥狀，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，減少病毒排放。

但王荃也提醒，針對(duì)流感病毒的抗病毒藥物能縮短臨床癥狀的持續(xù)時(shí)間，但并不建議孩子一發(fā)熱就立即服用這些藥物，因?yàn)橐鸢l(fā)熱的呼吸道病原有多種，這些藥物只對(duì)流感有效。

對(duì)于有發(fā)生重癥流感或流感并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)，且存在流感疫苗禁忌或未接種流感疫苗（或接種疫苗2周之內(nèi)）的兒童，可考慮進(jìn)行藥物預(yù)防。但藥物預(yù)防可以降低但并不能消除流感風(fēng)險(xiǎn)，兒童停藥一段時(shí)間后會(huì)重新恢復(fù)對(duì)流感的易感性。因此，不推薦對(duì)兒童常規(guī)進(jìn)行藥物預(yù)防。

急診內(nèi)科副主任醫(yī)師趙光遠(yuǎn)介紹，抗生素、消炎藥是針對(duì)細(xì)菌感染的，而流感屬于病毒感染，因此，包括阿奇霉素在內(nèi)的抗菌藥物對(duì)流感無效，甚至可能因?yàn)E用抗生素增加孩子的藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。不過，如果孩子發(fā)生流感病毒和細(xì)菌或支原體混合感染，醫(yī)生也會(huì)考慮聯(lián)合使用抗流感病毒藥物和抗菌藥。

在居家護(hù)理方面，趙光遠(yuǎn)指出，給孩子服用退熱藥的主要目的并非是將體溫降至正常，而是實(shí)現(xiàn)一定程度降溫，增加孩子的舒適度，讓孩子安全度過發(fā)熱期。

王荃建議，絕大部分流感兒童都是輕癥患者，可以居家護(hù)理，但如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：已經(jīng)確診流感的兒童出現(xiàn)超高熱、高熱不退或發(fā)熱時(shí)間超過三天，精神差甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼吸急促/呼吸困難，頻繁嘔吐或腹瀉，抽搐等。如果出現(xiàn)癥狀反復(fù)，如流感癥狀緩解后再次發(fā)熱等，均需要及時(shí)就醫(yī)。

記者了解到，為充分滿足兒童就醫(yī)需求，北京兒童醫(yī)院內(nèi)科/發(fā)熱咳嗽門診開設(shè)白班、小夜班、大夜班，確保每天24小時(shí)均有醫(yī)生接診，且不限號(hào)。

李豫川介紹，家長可通過“北京兒童醫(yī)院”支付寶、微信小程序等預(yù)約掛號(hào)，點(diǎn)擊“內(nèi)科”選擇內(nèi)科或發(fā)熱咳嗽門診均可。除線上掛號(hào)外，白班號(hào)16:30前、小夜號(hào)22:30前，均可在醫(yī)院自助機(jī)掛號(hào)。內(nèi)科小夜普通門診16:30開放當(dāng)日號(hào)源。

李豫川告訴記者，為縮短患兒等候時(shí)間，醫(yī)院采取了多項(xiàng)措施。相比去年，今年12月醫(yī)院白班門診出診單元計(jì)劃增加60%。針對(duì)每天下午3時(shí)后、晚上7時(shí)后患兒集中就診現(xiàn)狀，醫(yī)院根據(jù)門診掛號(hào)情況、病人等候情況等，第一時(shí)間啟動(dòng)動(dòng)態(tài)支援機(jī)制，由內(nèi)科相關(guān)科室醫(yī)生及時(shí)支援門診。各科室對(duì)醫(yī)生也已實(shí)現(xiàn)門診、急診、病房統(tǒng)籌管理，確保醫(yī)療資源高效調(diào)配。

同時(shí)，醫(yī)院加強(qiáng)了檢驗(yàn)、影像、藥學(xué)等窗口部門與臨床協(xié)同，增派人手、延長工作時(shí)間，加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)排隊(duì)等候時(shí)間較長即靈活加派人手。針對(duì)呼吸道病原檢測需求高，咽拭子采樣窗口提前至7:30開放，結(jié)束時(shí)間延續(xù)至23:00。