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《北京市養(yǎng)老服務(wù)條例》將于今年7月1日施行。條例提出，推行“養(yǎng)辦醫(yī)、醫(yī)辦養(yǎng)”雙軌發(fā)展模式，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支持范圍，讓看病、照護(hù)一步到位。

“老伴當(dāng)年在三甲醫(yī)院，一個(gè)月僅床位費(fèi)和治療費(fèi)就高達(dá)好幾萬元，即便醫(yī)保報(bào)銷后仍需自付不少費(fèi)用；聘請(qǐng)保姆每月要花費(fèi)6000元，還得時(shí)刻惦記復(fù)診取藥，折騰得人身心俱疲！”88歲的岳岱巒老人坐在北京市石景山區(qū)幸福頤養(yǎng)護(hù)理院窗邊，語氣中滿是釋然。身邊患帕金森病伴認(rèn)知障礙的老伴正安靜休息，護(hù)理員不時(shí)前來巡查?！叭缃襻t(yī)保報(bào)銷后自費(fèi)部分減少了大半，吃喝拉撒、看病康復(fù)都能在院里解決，我這把老骨頭總算能松口氣了?！?/p>

岳岱巒老人的經(jīng)歷是北京市醫(yī)養(yǎng)相融，突破失能老人照護(hù)痛點(diǎn)困局的一個(gè)縮影。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2024年底，北京60歲及以上常住人口達(dá)514萬人，占比23.5％，失能（含失智）老人約41.63萬人。

重癥照護(hù)，老人受苦家屬煎熬

“那幾年不停地往醫(yī)院跑，費(fèi)用居高不下，子女又在國(guó)外，我一個(gè)人實(shí)在力不從心。”岳岱巒回憶，老伴帕金森病加重后失智失能，保姆難以應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，“好幾次夜里老伴呼吸困難，撥打120送往急診，折騰一整夜，第二天還要去繳費(fèi)取藥，日子暗無天日?！?/p>

這并非個(gè)例。過去，北京長(zhǎng)期存在“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供長(zhǎng)期養(yǎng)老照料”的尷尬局面，失能重癥老人陷入兩難困境：醫(yī)院費(fèi)用高昂、床位緊張，養(yǎng)老院缺乏醫(yī)療資源，居家養(yǎng)老則面臨家屬缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)、負(fù)擔(dān)過重等問題。

82歲的汪光鑄老人已在幸福頤養(yǎng)護(hù)理院長(zhǎng)住3年，他曾因獨(dú)居多次突發(fā)頭暈摔倒，“每次摔倒都得掙扎著爬起來，自己前往醫(yī)院，那種孤獨(dú)無助的感覺真讓人難受”。

他表示，考察多家機(jī)構(gòu)后最終選擇了這里，“有護(hù)理員照料日常生活，大夫24小時(shí)值班，身體不適時(shí)隨叫隨到，再也不用擔(dān)心突發(fā)狀況無人處理”。

97歲的王智秋奶奶也曾飽受高齡獨(dú)居的醫(yī)療難題困擾，“以前感冒發(fā)燒要么麻煩鄰居，要么叫孫子回來，既給別人添麻煩，自己也操心?！比缃褡∵M(jìn)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)緊鄰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)生定期為老人體檢，頭疼腦熱等小毛病能隨時(shí)得到診治，“比在家舒心多了”。

北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，失能重癥老人的照護(hù)問題關(guān)系到萬千家庭的幸福。過去醫(yī)養(yǎng)分離、政策不完善，轉(zhuǎn)診奔波、費(fèi)用高昂、照護(hù)不專業(yè)等問題十分突出，要破解這些難題，必須打破醫(yī)養(yǎng)之間的壁壘。

醫(yī)養(yǎng)一體，讓照護(hù)既省心又省錢

“普通養(yǎng)老院沒有醫(yī)療資質(zhì)，醫(yī)院又缺乏長(zhǎng)期照護(hù)條件，我們填補(bǔ)了這一空白?！毙腋ｎU養(yǎng)護(hù)理院負(fù)責(zé)人李玉卿介紹，該院兼具“養(yǎng)老 + 醫(yī)療”雙重資質(zhì)，是醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，科室齊全、設(shè)備完備，300張醫(yī)療床位常年處于滿員狀態(tài)，入住的老人大多是從三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)來的重癥失能患者或術(shù)后康復(fù)患者。

受益最大的是“五床聯(lián)動(dòng)”模式。“即家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭病床、住院病床、安寧療護(hù)病床相互聯(lián)動(dòng)，根據(jù)老人的身體狀況靈活切換，實(shí)現(xiàn)‘小病無需離院、大病有綠色通道、慢病得到管理’。”李玉卿解釋道。

岳岱巒和老伴就是這一模式的受益者，二人同住一室，分別享受養(yǎng)老、醫(yī)療床位服務(wù)?！盁o需頻繁搬動(dòng)，這對(duì)老人來說太重要了。”護(hù)理員楊涵穎說，去年冬天岳岱巒老伴病情加重，床位及時(shí)變更為住院病床，大夫緊急進(jìn)行搶救，并通過綠色通道對(duì)接專家，全程無需家屬四處奔波。

醫(yī)保政策的支持進(jìn)一步減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！拔覀儼凑斩?jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，對(duì)重癥老人的報(bào)銷比例有所傾斜，常用藥、康復(fù)項(xiàng)目均納入報(bào)銷范圍?！崩钣袂渌懔艘还P賬，腦?？祻?fù)在三甲醫(yī)院每月自費(fèi)約8000元，而在該院僅需2000多元，既省心又省錢。

岳岱巒拿出繳費(fèi)憑證展示，“以前老伴在三甲醫(yī)院每月自費(fèi)2萬多元，現(xiàn)在僅需4000多元，退休金加上子女的補(bǔ)貼完全能夠承擔(dān)。”

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合也在不斷深化。八寶山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的老年護(hù)理中心，38張病床配備了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，提供“一站式”服務(wù)。80歲的李爺爺借助外骨骼機(jī)器人練習(xí)行走，他說：“雙腿被穩(wěn)穩(wěn)托住，現(xiàn)在我能自己走路、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練了?！?/p>

政策托底，普惠服務(wù)溫暖人心

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合離不開政策的有力支撐。”李玉卿說。2026年1月29日，《北京市養(yǎng)老服務(wù)條例》通過，并于7月1日起施行。該條例明確了“養(yǎng)辦醫(yī)、醫(yī)辦養(yǎng)”雙軌模式，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并將其納入醫(yī)保，這與機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向相契合。

近年來，北京出臺(tái)了多項(xiàng)政策。取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所行政審批，實(shí)行備案管理，降低了“辦醫(yī)”門檻；建立失能老人護(hù)理補(bǔ)貼，推進(jìn)居家適老化改造，累計(jì)改造約3.52萬戶，為失能老人的居家生活提供了便利。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)更是雪中送炭之舉。王春生的愛人突發(fā)腦梗后失能，家庭經(jīng)濟(jì)陷入困境。王春生說：“積蓄花光了還欠了債，愁得我睡不著覺?！鄙暾?qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)后，每月能獲得1000多元補(bǔ)貼，還有專業(yè)護(hù)理員上門服務(wù)。他感慨道：“護(hù)理員教給我專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，減輕了我很多負(fù)擔(dān)，讓家里重新燃起了希望。”

人才隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵。北京出臺(tái)了養(yǎng)老服務(wù)人才行動(dòng)計(jì)劃，通過培訓(xùn)補(bǔ)貼、入職獎(jiǎng)勵(lì)等方式吸引人才，健全培訓(xùn)體系。目前，已有1700多人次取得護(hù)理員職業(yè)技能證書。

“以前護(hù)理員薪資低，社會(huì)認(rèn)同感差，很難留住人?！睏詈f說，“現(xiàn)在薪資提高了，還有培訓(xùn)和晉升通道?？吹嚼先说臓顩r好轉(zhuǎn)，我特別有成就感，也更加堅(jiān)定了做好這份工作的決心?！?/p>

從過去“看病跑斷腿”到如今“醫(yī)養(yǎng)一站式”，北京醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐正逐步破解民生難題。