本報(bào)訊（記者祝盼 毛濃曦）近日，記者從陜西省醫(yī)保局獲悉，圍繞完善相關(guān)政策措施，陜西今年通過(guò)多種舉措，建立居民醫(yī)保參保待遇激勵(lì)約束機(jī)制。

在激勵(lì)措施方面，該省印發(fā)了《陜西省健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，提出對(duì)連續(xù)參保繳費(fèi)人員和基金零報(bào)銷(xiāo)人員分別設(shè)置連續(xù)參保激勵(lì)和基金零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)。連續(xù)參保激勵(lì)是指自2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，可享受連續(xù)參保激勵(lì)?；鹆銏?bào)銷(xiāo)激勵(lì)是指自2025年起參加居民醫(yī)保的群眾，如果當(dāng)年沒(méi)有使用過(guò)包括門(mén)診、住院在內(nèi)的所有醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)，可以在下一年度適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的最高支付限額。

為優(yōu)化參保服務(wù)，陜西將全面取消戶籍限制，落實(shí)持居住證參保政策，讓靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新業(yè)態(tài)從業(yè)者等群體可在就業(yè)地便捷參加職工醫(yī)保。針對(duì)特定群體，政策推動(dòng)外地戶籍學(xué)生及學(xué)齡前兒童在就讀地或常住地參保，支持出生證參保，推動(dòng)新生兒落地參保，鼓勵(lì)大學(xué)生學(xué)籍地參保。

同時(shí)，還對(duì)享受參保綠色通道的特殊人員范圍做了補(bǔ)充完善，為退役軍人配偶及未成年子女、社區(qū)矯正對(duì)象、兒童福利機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童及低收入人口等特殊群體開(kāi)辟參?！熬G色通道”，在非集中繳費(fèi)期辦理參保后也可即時(shí)享受待遇。對(duì)特困人員、孤兒實(shí)行全額資助，低保對(duì)象、農(nóng)村易返貧致貧人口享受定額資助，農(nóng)村獨(dú)生子女父母及十八歲以下子女參保按規(guī)定獲得繳費(fèi)補(bǔ)助，確保困難群體應(yīng)保盡保。

約束措施主要聚焦斷保后再參保的情況，設(shè)置了“固定+變動(dòng)”雙重等待期。自今年起，除新生兒等特殊群體外，未在集中參保期參?；蛭催B續(xù)參保的人員，參保后需先經(jīng)過(guò)3個(gè)月固定等待期；未連續(xù)參保者每多斷保1年，還需在固定等待期基礎(chǔ)上增加1個(gè)月變動(dòng)等待期。參保人可通過(guò)補(bǔ)繳費(fèi)用修復(fù)變動(dòng)等待期，每按當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多繳1年費(fèi)用，可減少1個(gè)月變動(dòng)等待期。

陜西省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，激勵(lì)約束并重是長(zhǎng)效機(jī)制的突出亮點(diǎn)，通過(guò)“正向激勵(lì)+適度約束”相結(jié)合的方式，引導(dǎo)居民持續(xù)穩(wěn)定參保，保障醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。

此外，針對(duì)傳統(tǒng)的參保管理模式存在信息碎片化、連續(xù)性不足、區(qū)域局限性等問(wèn)題，今年陜西醫(yī)保正大力推進(jìn)全民“一人一檔”數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，完整記錄其從新生兒參保登記、學(xué)齡期參保接續(xù)、成年后就業(yè)參?；蜢`活就業(yè)參保，直至老年階段醫(yī)療保障待遇享受的全過(guò)程服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)全民大健康管理。