江西日報全媒體記者 倪可心

小病善治、大病善轉，處理急病、管理慢病，全科醫(yī)生是百姓健康的“守門人”。在健康中國戰(zhàn)略下，培養(yǎng)充足合格的全科醫(yī)生以“強基層”，成為推動分級診療制度建設的重要舉措。

近年來，江西省全科醫(yī)生隊伍建設取得明顯進展。記者從省衛(wèi)生健康委了解到，截至去年底，江西省每萬人口全科醫(yī)生數已達3.55名，提前實現到2025年城鄉(xiāng)每萬名居民擁有3.2名全科醫(yī)生的目標。全科醫(yī)生是怎樣“煉”成的？在8月19日中國醫(yī)師節(jié)到來之際，記者走近全科醫(yī)生群體，探尋他們成長背后的故事。

“全科醫(yī)生的定位始終與國家醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革方向同頻共振，早已不是傳統(tǒng)意義上的基層開藥醫(yī)生，而是居民健康的‘守門人’、醫(yī)療資源的調度員、健康知識的傳播者?！蹦喜髮W第一附屬醫(yī)院全科醫(yī)療科副主任、全科住培基地主任熊晶直言。在工作中，他常常遇到多病共存的患者，為看病不得不在不同專科之間奔波，也見過患者因缺乏連續(xù)性、綜合性健康管理而延誤治療。

“如何更好保障人民群眾身體健康？我們需要更多具備全科診療思維、人文關懷、資源協調能力的全科醫(yī)生，在基層為群眾保駕護航?！毙芫дf。懷著這一理想，從南昌大學第一附屬醫(yī)院全科住培基地秘書到基地主任，他深耕了整整10年，也見證了人們對全科認知的變化——過去，不少人認為在全科學不到核心技術，如今越來越多年輕人主動選擇全科之路。

全科醫(yī)學人才培養(yǎng)是我國基層醫(yī)療服務體系建設的基石。我國全科醫(yī)生培養(yǎng)的主流模式是“5+3”，即5年的臨床醫(yī)學本科教育，再接受3年的全科住院醫(yī)師培訓?！懊颗囵B(yǎng)一名專業(yè)全科醫(yī)生，投入的教育培訓費用超10萬元。國家以積極的政策推動全科醫(yī)生隊伍快速成長?！闭谀洗笠桓皆喝谱∨嗷嘏嘤柕泥u龍益告訴記者。

2018年，鄒龍益抓住政策機遇成為江西省農村訂單定向免費醫(yī)學生，經歷了嚴格培養(yǎng)：5年本科覆蓋廣泛學科的臨床醫(yī)學學習，再加上3年南大一附院高強度的全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。他不僅輪轉內外、婦兒等10余個科室學習，還前往駐點社區(qū)實踐，在VR、AR等前沿技術的幫助下開展模擬教學，臨床技能與社區(qū)服務能力均得以提升。正如他所說：“什么事都要會干，什么病都要會看，才能更好地奉獻基層，服務群眾?！?/p>

在國家的大力支持下，一批批經過專業(yè)培訓的年輕全科醫(yī)生走上崗位，90后全科醫(yī)生熊葉是其中一員。在基層，不少患者因健康素養(yǎng)低而慢病頻發(fā)。她剛工作時，就遇到一名患者因自行停藥導致血壓失控，高壓超過200毫米汞柱，緊急轉診才避免悲劇發(fā)生。從那以后，這名患者主動接受健康管理。經過熊葉堅持不懈的定期隨訪，這名患者的病情逐漸穩(wěn)定，熊葉收獲了強烈的職業(yè)成就感?！叭漆t(yī)生既是臨床醫(yī)生，也是健康顧問。我們多和居民聊聊天、走得近一些，就能在日常健康管理過程中讓他們少走彎路，重獲健康。”熊葉說。

責任心強、機敏靈活、能夠獨當一面，是塔城鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長王未恩對熊葉的評價?！盎鶎尤贬t(yī)少藥，尤其缺這樣專業(yè)的全科醫(yī)生。年輕人在基層堅守并不容易，在這里工作，需要耐得住寂寞，也需要一份情懷?！蓖跷炊髡f。

不僅在鄉(xiāng)村，城市社區(qū)對全科醫(yī)生的需求同樣迫切。南昌市西湖區(qū)十字街街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任李寧介紹，他們轄區(qū)覆蓋2萬多名居民，其中患有多種慢性病或有嚴重并發(fā)癥的居民不少，為老百姓提供日常健康管理的任務繁重。中心的6名全科醫(yī)生幾乎沒有空閑，一有機會就下到社區(qū)服務。新招聘的“5+3”全科醫(yī)生陳雨欣，常常利用周末時間，背上便攜式心電圖儀、血糖儀，走訪失能患者，開展健康篩查、上門換胃管、導尿管等專業(yè)操作，用實際行動詮釋全科醫(yī)生的價值。

為了讓專業(yè)的全科醫(yī)生留得住、干得好，十字街街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心不斷提升硬件條件，配備影像、彩超等檢驗檢測設備，方便開展診斷。同時，在績效考核中取消開藥量等經濟指標，改為以服務質量和服務人次作為考核依據，讓全科醫(yī)生的付出更有價值。

“這是一份需要情懷、但更能收獲成長的職業(yè)。在基層，要懂內科、會外科，能處理急診，也能做健康管理——這種‘全能型’的鍛煉，讓我對醫(yī)學有了更立體的理解?！薄澳苷媲懈惺艿健恍枰膬r值，想成為一群人的健康依靠，全科讓我實現了醫(yī)者的初心?！薄稍L中，年輕全科醫(yī)生們表達了相似的心聲，正是這種“被需要”的價值感，讓他們選擇扎根基層。

這些努力正在見效。數據顯示，全省全科醫(yī)生數從2019年的5911人增長至2024年的1.59萬人，增長率超169%——省衛(wèi)生健康委科教處副處長羅群在采訪中向記者透露的這一組數據，傳遞出江西省全科醫(yī)生培養(yǎng)不斷加速的積極信號。

“這是令人振奮的進展，但挑戰(zhàn)依然存在。江西省部分農村地區(qū)全科醫(yī)生仍然不足，待遇吸引力有限，職業(yè)發(fā)展空間也有待拓展。如何讓健康‘守門人’在基層扎根、快樂成長，需要更完善的改革設計和政策關懷。”羅群說。對此，江西省將繼續(xù)統(tǒng)籌推進全科醫(yī)生培養(yǎng)，加大培訓力度，擴大全科轉崗、住培、助理全科醫(yī)生培訓規(guī)模，爭取財政補助支持，加強全科醫(yī)學科建設，并探索在二級、三級綜合醫(yī)院設立全科醫(yī)學科，為全科人才拓展職業(yè)發(fā)展通道。

“培養(yǎng)一大批合格的全科醫(yī)生，為群眾提供全方位、全周期的健康服務，仍任重道遠。隨著江西省全科住培邁入新階段，我們相信，這份持續(xù)的努力必將為推進分級診療、深化醫(yī)改提供堅實保障?！毙芫M懷期待。