從飛絮到花粉，從塵螨到霉菌，過敏性鼻炎已逐漸成為一種與現(xiàn)代環(huán)境和生活方式密切相關(guān)的慢性疾病。一年中不同時(shí)段，過敏人群幾乎“無縫銜接”。

近日，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科（過敏科）主任關(guān)凱教授，對(duì)過敏性鼻炎進(jìn)行了系統(tǒng)解讀。

發(fā)病率持續(xù)攀升 南北方過敏原“各有主場”

“這些年過敏性疾病的患病率是在持續(xù)上升的?！标P(guān)凱教授表示，從流行病學(xué)調(diào)查來看，無論國內(nèi)還是全球范圍，過敏性鼻炎等免疫相關(guān)疾病的患者數(shù)量都在增加。

這一變化并非單一因素所致，而是多種因素疊加的結(jié)果。一方面，隨著生活水平提高和人口預(yù)期壽命延長，免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病整體呈現(xiàn)上升趨勢；另一方面，公眾健康意識(shí)提升，使得以往被忽視的過敏癥狀逐漸被識(shí)別。

在具體誘因上，過敏性鼻炎呈現(xiàn)出明顯的地域差異。北方地區(qū)以春季花粉、楊柳絮為主要誘因。而在南方，塵螨和霉菌則是更常見的“幕后推手”。

關(guān)凱教授指出，過敏性鼻炎往往并非“只發(fā)生在鼻子”。當(dāng)過敏發(fā)生時(shí)，眼睛、咽喉甚至耳部都會(huì)受到影響，表現(xiàn)為眼癢流淚、咽喉不適、耳悶等癥狀，呈現(xiàn)出典型的“多部位連鎖反應(yīng)”。

治療強(qiáng)調(diào)“對(duì)癥用藥” 鼻用和口服有先后與配合

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的患者，如何科學(xué)用藥是公眾最為關(guān)心的問題。

“總體原則是用最簡單、最少的藥，把癥狀控制住，同時(shí)要有預(yù)防意識(shí)，才能把過敏性鼻炎控制得更好。”關(guān)凱教授表示，在治療策略上，如果常年都出現(xiàn)過敏癥狀，需要遵循醫(yī)囑持續(xù)用藥；如果是季節(jié)性過敏，則根據(jù)季節(jié)預(yù)防，以局部用藥為主。如果眼睛、鼻子、耳朵、皮膚等多處出現(xiàn)過敏癥狀，通過口服藥來控制。

關(guān)凱指出，鼻噴激素和口服用藥在具體使用上可以相互配合：如果過敏癥狀局限于鼻子，推薦提前使用鼻噴藥預(yù)防；口服抗組胺藥起效較快，通常當(dāng)天即可緩解癥狀，更適合伴隨眼癢、皮膚瘙癢等多部位反應(yīng)的患者。

“如果是單純的鼻部癥狀，可以提前兩周使用鼻噴藥做預(yù)防；口服藥也要備著，如果出現(xiàn)其他癥狀，可以考慮再加口服藥物?！标P(guān)凱解釋道。

從“太干凈”到“過度暴露” 日常防護(hù)要把握平衡

關(guān)凱指出，環(huán)境與生活方式的變化也在不斷“放大”過敏風(fēng)險(xiǎn)。近年來，醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注“屏障學(xué)說”——即人體皮膚、呼吸道和消化道等屏障功能的受損。

“如果這些屏障被破壞，原本難以進(jìn)入體內(nèi)的過敏原就更容易入侵，誘發(fā)過敏反應(yīng)?！标P(guān)凱指出。頻繁清潔皮膚、過度使用洗滌劑、空氣污染以及飲食結(jié)構(gòu)變化等，都可能削弱人體天然防線。

“很多人覺得，越干凈越好，其實(shí)未必?！标P(guān)凱教授表示，洗滌劑的活性劑成分可能破壞皮膚和黏膜屏障，反而增加過敏風(fēng)險(xiǎn)。適度清潔，才是更合理的生活方式。

此外，情緒緊張、焦慮，攝入過多飽和脂肪酸等引發(fā)炎癥的飲食，以及存在螨蟲的地毯、家養(yǎng)貓狗寵物，都可能導(dǎo)致過敏。

因此，日常生活中重要的是識(shí)別好過敏原，“預(yù)防關(guān)口前移”，在季節(jié)性過敏前提前啟動(dòng)預(yù)防性用藥。

不能忽視的“慢病風(fēng)險(xiǎn)” 小毛病或演變?yōu)橄到y(tǒng)性疾病

關(guān)凱教授強(qiáng)調(diào)，過敏性鼻炎并不是簡單的短暫困擾，需要加以重視和干預(yù)，否則可能帶來一系列健康問題，包括鼻竇炎、鼻息肉、嗅覺下降，甚至發(fā)展為支氣管哮喘等更嚴(yán)重的疾病。

“我們在臨床上確實(shí)看到不少患者，從鼻炎發(fā)展到哮喘。”他說。“對(duì)于兒童而言，長期鼻塞還可能影響口腔發(fā)育、牙齒排列。如果過敏性鼻炎導(dǎo)致長期缺氧的話，對(duì)心臟負(fù)擔(dān)、記憶力、腦神經(jīng)功能都是有影響的，任何慢病不加以管理，都一定會(huì)造成對(duì)生命、健康的影響。”

關(guān)凱建議，與其在癥狀發(fā)生后被動(dòng)應(yīng)對(duì)，不如提前識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、建立長期管理機(jī)制：

通過檢測明確過敏原，做好提前預(yù)警，在關(guān)鍵季節(jié)主動(dòng)降低暴露，并配合規(guī)范用藥，實(shí)現(xiàn)“預(yù)防在前、控制在先”。

在過敏逐漸成為“常見小毛病”的當(dāng)下，科學(xué)認(rèn)知與理性管理，正成為公眾應(yīng)對(duì)這一困擾的破局關(guān)鍵。（工人日?qǐng)?bào)客戶端記者 姬薇）