本報訊(記者李彥斌 楊召奎)“在我因醫(yī)療費發(fā)票原件丟失、報銷之路屢屢受阻之時,正是因為《工人日報》的一篇報道,推動了事情的最終解決……”日前,陜西省眉縣籍農(nóng)民工趙水軍致電記者表示感謝,表示自己已成功報銷13萬元工傷醫(yī)療費。
2020年9月,陜西省眉縣籍農(nóng)民工趙水軍在山西省晉城市陽城縣某工地隧道內(nèi)維修噴漿機時,不慎從噴漿機上摔倒受傷,就醫(yī)期間花費醫(yī)療費約13萬元。此后,趙水軍的事故傷害被當(dāng)?shù)厝松绮块T認定為工傷。
2024年7月,趙水軍申請辦理醫(yī)療費報銷事項時,因發(fā)票原件丟失被拒。隨后,趙水軍申請行政復(fù)議,被駁回;此后他提起行政訴訟,被一審法院駁回。
2025年3月,山西省晉城市中級人民法院做出二審判決,認定案涉社保機構(gòu)以趙水軍未提供醫(yī)療費原始票據(jù)而拒絕辦理工傷醫(yī)療費核定報銷的行為違法,撤銷一審判決。但是,趙水軍此后數(shù)月依然未能辦理工傷醫(yī)療報銷。
5月23日,《工人日報》刊發(fā)報道《一農(nóng)民工丟失發(fā)票原件報銷工傷醫(yī)療費被拒》。當(dāng)天,趙水軍接到當(dāng)?shù)厣绫V行碾娫捦ㄖ淮涡愿嬷怂k理工傷醫(yī)療報銷所需提交的材料。
此后,趙水軍辦理了相關(guān)材料證明,但由于在陜西老家務(wù)工抽不開身,他于近日才前往山西辦理工傷醫(yī)療費報銷事宜,并已成功報銷13萬元工傷醫(yī)療費。
北京市煒衡(太原)律師事務(wù)所律師王迎文表示,雖然根據(jù)山西省相關(guān)規(guī)定,報銷醫(yī)療和康復(fù)費需提供醫(yī)療(康復(fù))費用原始票據(jù),但該規(guī)定只是針對一般情形,并未對票據(jù)遺失或毀損等無法提供原件情形下如何補救作出明確規(guī)定。社保機構(gòu)在未告知替代方式的情形下拒絕辦理工傷醫(yī)療費核定報銷,會損害工傷職工依法申請工傷醫(yī)療費的權(quán)利。在有關(guān)規(guī)定未明確原始票據(jù)遺失或毀損后如何處理的情形下,社保機構(gòu)應(yīng)從社會保險設(shè)立的本意出發(fā),給當(dāng)事人提供一定的補救途徑。





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